漫谈瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤是《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。主治胸痹病，表现为胸背痛、喘息咳唾、短气、脉沉弦等症状。
中医学认为，胸腔是心、肺两脏所处的部位，它们都有赖于胸阳之气的流畅宣通，才得以发挥正常的生理功能。一旦胸阳不能振奋，津液不得输布，就会凝聚为痰，阻塞气机，而结滞于胸中，形成胸痹。痹，就是闭塞不通之意。胸阳为痰所阻，轻者可见胸满，重者则为胸痛，即所谓“不通则痛”。痰浊内阻又会使肺气不能下降而上逆，故有喘息气短、咳唾涎沫等症。治疗即要采取宣通胸阳、豁痰散结的方法，使气机流畅、上下宣通，则胸阳得以开泄而病自愈。瓜蒌薤白白酒汤具有通阳散结、行气祛痰之功，正是为此等病证而设。
瓜蒌薤白白酒汤由瓜蒌仁15～30克、薤白15克、白酒20毫升组成。方中的白酒，古人认为可用米醋代替，效果“极验”。但也有用黄酒或高粱酒的。一般可根据病人的习惯和证情斟酌选用。如能饮酒者，可用白酒兑药服，不能饮酒的，可用黄酒少量兑服。古人原来的煎服法是将以上三味一同煎取约400毫升，分两次温服。现在多是以水煎前两味药，取药汁约300毫升，分两次服，服用时兑黄酒或低度白酒约10毫升。对酒过敏者，也可代之以米醋。
本方虽仅三味药，但配伍精当，药简意精，祛痰行气两者兼备。方中瓜蒌性味甘寒、宽胸降气、涤痰散结，能够导痰下行，是治胸痹的要药；薤白辛苦而温，辛则行气散结，温则通阳滑利，再借白酒行气活血之力以助之，则宣通胸中阳气之力更佳，并且能监制主药瓜蒌的寒凉之性。如果由于气滞痰阻，痰浊结聚较甚，以致胸背疼痛相引，病情严重不能安卧者，可在原方基础上加半夏，以增强涤痰散结之力，称之为“瓜蒌薤白半夏汤”，用治胸痹重症。
由于本方治疗胸痹、心痛确有良效，故而自汉至今，历时两千多年，一直沿用不衰。但若胸痛咳喘是因痰热或肺痨阴虚引起者，就要慎用或忌用了。
现代药理研究表明，瓜蒌、薤白具有增加心肌收缩力、降低血脂、抗菌、祛痰等作用,并能减慢心率、抑制血清胆固醇，对动脉粥样硬化也有明显的保护作用；白酒则能增加冠脉血流量，增加心脉血氧的供给。因此，近些年来应用本方加减所治疗的病证日益广泛。例如，本方加半夏、丹参、川芎、降香等治疗冠心病、心绞痛，均能缓解症状，心电图也有一定改善；本方加柴胡、枳实、白芍治疗肋间神经痛，一般服3～8剂后，症状即基本消失。对于非化脓性肋软骨炎，本方也有很好的疗效。
有人报道，以本方加半夏、枳壳、厚朴、赤芍、甘草等药治疗乳腺增生症，取得了较好的效果。此外，本方随证加减治疗胸闷、气喘、咳嗽、胸部软组织损伤、肺气肿等也均有一定疗效。总之，凡以胸背痛为主症的疾病均可应用。
歌诀：
瓜蒌薤白加白酒，通阳散结胸痹瘳。(文章来源:《妇女健康之友》), 百拇医药(哈小博肖娴)
中医学认为，胸腔是心、肺两脏所处的部位，它们都有赖于胸阳之气的流畅宣通，才得以发挥正常的生理功能。一旦胸阳不能振奋，津液不得输布，就会凝聚为痰，阻塞气机，而结滞于胸中，形成胸痹。痹，就是闭塞不通之意。胸阳为痰所阻，轻者可见胸满，重者则为胸痛，即所谓“不通则痛”。痰浊内阻又会使肺气不能下降而上逆，故有喘息气短、咳唾涎沫等症。治疗即要采取宣通胸阳、豁痰散结的方法，使气机流畅、上下宣通，则胸阳得以开泄而病自愈。瓜蒌薤白白酒汤具有通阳散结、行气祛痰之功，正是为此等病证而设。
瓜蒌薤白白酒汤由瓜蒌仁15～30克、薤白15克、白酒20毫升组成。方中的白酒，古人认为可用米醋代替，效果“极验”。但也有用黄酒或高粱酒的。一般可根据病人的习惯和证情斟酌选用。如能饮酒者，可用白酒兑药服，不能饮酒的，可用黄酒少量兑服。古人原来的煎服法是将以上三味一同煎取约400毫升，分两次温服。现在多是以水煎前两味药，取药汁约300毫升，分两次服，服用时兑黄酒或低度白酒约10毫升。对酒过敏者，也可代之以米醋。
本方虽仅三味药，但配伍精当，药简意精，祛痰行气两者兼备。方中瓜蒌性味甘寒、宽胸降气、涤痰散结，能够导痰下行，是治胸痹的要药；薤白辛苦而温，辛则行气散结，温则通阳滑利，再借白酒行气活血之力以助之，则宣通胸中阳气之力更佳，并且能监制主药瓜蒌的寒凉之性。如果由于气滞痰阻，痰浊结聚较甚，以致胸背疼痛相引，病情严重不能安卧者，可在原方基础上加半夏，以增强涤痰散结之力，称之为“瓜蒌薤白半夏汤”，用治胸痹重症。
由于本方治疗胸痹、心痛确有良效，故而自汉至今，历时两千多年，一直沿用不衰。但若胸痛咳喘是因痰热或肺痨阴虚引起者，就要慎用或忌用了。
现代药理研究表明，瓜蒌、薤白具有增加心肌收缩力、降低血脂、抗菌、祛痰等作用,并能减慢心率、抑制血清胆固醇，对动脉粥样硬化也有明显的保护作用；白酒则能增加冠脉血流量，增加心脉血氧的供给。因此，近些年来应用本方加减所治疗的病证日益广泛。例如，本方加半夏、丹参、川芎、降香等治疗冠心病、心绞痛，均能缓解症状，心电图也有一定改善；本方加柴胡、枳实、白芍治疗肋间神经痛，一般服3～8剂后，症状即基本消失。对于非化脓性肋软骨炎，本方也有很好的疗效。
有人报道，以本方加半夏、枳壳、厚朴、赤芍、甘草等药治疗乳腺增生症，取得了较好的效果。此外，本方随证加减治疗胸闷、气喘、咳嗽、胸部软组织损伤、肺气肿等也均有一定疗效。总之，凡以胸背痛为主症的疾病均可应用。
歌诀：
瓜蒌薤白加白酒，通阳散结胸痹瘳。(文章来源:《妇女健康之友》), 百拇医药(哈小博肖娴)
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